Ad copy

ИНКРЕТИНОВАТА РЕВОЛЮЦИЯ – ЧАСТ 5 🧬 КАКВО ВСЪЩНОСТ ГУБИМ, КОГАТО ОТСЛАБВАМЕ С GLP-1? Представете си човек, който е свалил 20 килограма. От какво са те? От мазнини? От мускул? От вода? Или от всичко по малко? Защото не всички свалени килограми са еднакви. 🔬 Какво показват данните? 💉 SEMAGLUTIDE - GLP-1 рецепторен агонист При лечение със semaglutide 2,4 mg седмично загубата на тегло е била около 15%. Изследването на телесния състав показва, че: мастната тъкан намалява с 19,3% чистата телесна маса намалява с 9,7% висцералната мастна тъкан намалява с 27,4% Тоест по-голямата част от загубеното тегло е мазнина, но част е и чиста телесна маса /lean mass/. Чиста телесна маса ≠ мускулна маса. „Чистата телесна маса“ включва и мускули, но също вода, органи, съединителна тъкан и други немастни тъкани. 💉 TIRZEPATIDЕ - GIP + GLP-1 рецепторен агонист В изследване на телесния състав след 72 седмици: телесното тегло намалява с 21,3% мастната маса намалява с 15,9 kg чистата телесна маса намалява с 5,6 kg Около 74% от загубеното тегло е мастна тъкан, а около 26% – чиста телесна маса. Това е много добър резултат, но отново показва, че при значително отслабване не губим само мазнини. 🔬МОЛЕКУЛИ, КОИТО ОЩЕ СЕ ИЗСЛЕДВАТ: 🔥 SURVODUTIDE - GLP-1 + глюкагонов рецепторен агонист При проучванията се наблюдава значителна загуба на тегло, като данните от MRI показват намаляване на: общата мастна тъкан с 27,8% висцералната мастна тъкан с 34,0% чернодробното омазняване с 63,1%! 🚀 RETATRUTIDE - GLP-1 + GIP + глюкагонов рецепторен агонист При retatrutide също има значителна загуба на тегло. В изследване при хора с диабет тип 2 при определена доза са отчетени средно: 16,8 kg загуба на тегло 10,9 kg загуба на мастна маса 6,5 kg загуба на чиста телесна маса 🌱 CAGRILINTIDE + SEMAGLUTIDE (CAGRiSEMA) - Аналог на амилина + GLP-1 рецепторен агонист Комбинацията от cagrilintide и semaglutide също води до значителна загуба на тегло. В подгрупа, изследвана с DXA: мастната маса намалява с 35,7% чистата мека тъкан /lean soft tissue/ намалява с 14,4% Около 67% от загубеното тегло е мастна маса, а около 33% – чиста мека тъкан. 💊 ORFORGLIPRON - Перорален GLP-1 рецепторен агонист В подгрупа с изследване на телесния състав: мастната маса намалява с 13,8% чистата телесна маса /lean mass/ – с 4,5% висцералната мастна тъкан – с 19,0% Около 73% от загубеното тегло е мастна маса, а около 27% – чиста телесна маса. 🧪 MARITIDE (MARIDEBART CAFRAGLUTIDE) - GLP-1 рецепторен агонист + GIP антагонист Още една от новите молекули с много интересни резултати за отслабване. Имаме данни за значителна загуба на тегло, но все още няма достатъчно публикувани данни за телесния състав, за да кажем надеждно каква част от загубеното тегло е мазнина и каква – чиста телесна маса. 💪 А можем ли да запазим мускулната маса? Да – и това е една от най-важните цели при отслабването. Колкото повече отслабваме, толкова по-важно става да се погрижим за: 🥩 достатъчен прием на белтъчини 🏋️ силови упражнения 🚶 физическа активност 🐢 разумна скорост на отслабване Защото доброто отслабване не е просто: „по-малко килограми“, а по-малко мастна тъкан + запазена мускулна функция. 🆕 А МОЖЕ ЛИ ЛЕКАРСТВО ДА ПОМОГНЕ ЗА ЗАПАЗИМ МУСКУЛАТУРАТА? Вече започват да се разработват и терапии, които се опитват да решат другата половина на проблема: „Как да загубим повече мазнини и по-малко мускул?“ 🛡️ BIMAGRUMAB + SEMAGLUTIDE - Bimagrumab – антитяло срещу activin type II рецепторите + GLP-1 рецепторен агонист Bimagrumab е изследвана молекула, която блокира сигналите през activin type II рецепторите, свързани с регулирането на мускулната маса. При комбинация със semaglutide в проучване: телесното тегло намалява с 24,2 kg мастната маса намалява с 45,7% чистата телесна маса намалява само с 2,9% 92,2% от загубеното тегло е мастна маса Това е много интересен резултат, но терапията все още е експериментална. 💪 APITEGROMAB + TIRZEPATIDE - Apitegromab – инхибитор на активирането на миостатина + GIP/GLP-1 рецепторен агонист Тук идеята е още по-конкретна – да се търси начин за запазване на чистата телесна маса по време на отслабване. След 24 седмици: общата загуба на тегло е 11,2 kg загубата на чиста телесна маса е 1,6 kg При tirzepatide + placebo: загубата на тегло е 12,5 kg загубата на чиста телесна маса е 3,5 kg Тоест добавянето на apitegromab е запазило допълнително 1,9 kg чиста телесна маса. И тази терапия все още е в процес на изследване. 😊 А какво е „Ozempic face“? Да, явлението е реално. Но не е специфичен страничен ефект на Ozempic. При значително отслабване се губи подкожна мастна тъкан и в лицето. Това може да доведе до: • загуба на обем в бузите • хлътване около очите и слепоочията • по-изразени назолабиални гънки • по-отпусната кожа • по-слабо изпълнено лице Понякога резултатът може да бъде визуално възприет като „по-състарено“ лице. Най-вероятното обяснение е загубата на лицева подкожна мастна тъкан при значително или бързо отслабване, комбинирана с промени в кожата и меките тъкани. Същото може да се случи при всяко значително отслабване, независимо дали е постигнато с: 💉 медикамент 🥗 диета 🏥 бариатрична хирургия Затова терминът „Ozempic face“ е популярен, но малко подвеждащ. 💡 Какво трябва да запомним? Отслабването не е просто число на кантара. Важно е: колко мазнини сме загубили, колко чиста телесна маса сме запазили и как се променя здравето ни. При съвременните медикаменти основната част от загубеното тегло обикновено е мастна тъкан, но известна част е чиста телесна маса. И затова при лечение на затлъстяването трябва да мислим не само за: „Колко килограма свалих?“ а и за: „Какво всъщност загубих?“ И още по-важното: „Какво запазих?“ За по-качествено отслабване значение имат не само медикаментът и дозата. От значение са и: 🏋️‍♀️ силовите упражнения 🥩 достатъчният прием на белтъчини 🚶‍♀️ физическата активност 🩺 проследяването на телесния състав и общото здраве Защото целта не е просто да станем по-леки. ❤️ Целта е да станем по-здрави. Източници: Wilding JPH et al. Impact of Semaglutide on Body Composition in Adults With Overweight or Obesity: Exploratory Analysis of the STEP 1 Study. J Endocr Soc. 2021. Look M et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study. Diabetes Obes Metab. 2025. Survodutide Once Weekly for the Treatment of Adults with Obesity. NEJM. 2026. Coskun T et al. Effects of retatrutide on body composition in people with type 2 diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025. Garvey WT et al. Coadministered Cagrilintide and Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. NEJM. 2025. Wharton S et al. Orforglipron, an Oral Small-Molecule GLP-1 Receptor Agonist for Obesity Treatment. NEJM. 2025. Jastreboff AM et al. Once-Monthly Maridebart Cafraglutide for the Treatment of Obesity. NEJM. 2025. Heymsfield SB et al. Bimagrumab plus semaglutide alone or in combination for the treatment of obesity. Nature Medicine. 2026. Pratley RE et al. Apitegromab for lean mass preservation during tirzepatide-induced weight loss. Nature Medicine. 2026. Daneshgaran G et al. GLP-1 receptor agonists and facial changes associated with weight loss. Aesthetic Surg J Open Forum. 2025.