Dr. Marco Franceschin MD MSc Facebook ad: “Prenota visita obesità: ambulatorio Milano/Padova o…”

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Quale farmaco funziona meglio per l'obesità? La risposta più completa arriva da Nature Medicine. È stata appena pubblicata su Nature Medicine (ottobre 2025) la più completa meta-analisi in rete mai realizzata sui farmaci per l'obesità approvati in Europa. 56 trial clinici randomizzati, 60.307 pazienti, 6 farmaci a confronto, livello di evidenza ALTO secondo i criteri GRADE. 📊 La classifica per perdita di peso (vs. placebo) Questi i risultati in termini di calo percentuale del peso totale (TBWL%): 🥇 Tirzepatide: −16,2% 🥈 Semaglutide: −11,9% 🥉 Fentermina/Topiramato: −8,8% 4° Naltrexone/Bupropione: −4,8% 5° Liraglutide: −4,5% 6° Orlistat: −3,1% Solo tirzepatide e semaglutide raggiungono e superano il 10% di perdita di peso rispetto al placebo, soglia considerata clinicamente rilevante per la riduzione delle complicanze. ⚠️ Il problema della sospensione Uno dei dati più importanti dell'articolo riguarda il recupero di peso dopo la sospensione del farmaco: Liraglutide: recupero del 47% del peso perso entro pochi mesi Semaglutide: recupero del 43% (sospensione precoce) fino al 67% (dopo 52 settimane di terapia) Tirzepatide: recupero del 53% dopo 52 settimane Questo conferma che l'obesità è una malattia cronica e che i farmaci vanno considerati come terapie a lungo termine, non come strumenti temporanei. 🫀 I benefici oltre il peso Questa è la parte più interessante per la personalizzazione terapeutica: Semaglutide: ✅ Riduzione degli eventi cardiovascolari maggiori (MACE) — unico farmaco con questa evidenza robusta ✅ Riduzione delle ospedalizzazioni per scompenso cardiaco ✅ Riduzione del dolore da osteoartrite del ginocchio ✅ Riduzione della mortalità per tutte le cause ✅ Remissione del diabete tipo 2 Tirzepatide: ✅ Remissione della sindrome delle apnee notturne (OSAS) ✅ Remissione della steatoepatite metabolica (MASH) e riduzione della fibrosi epatica ✅ Riduzione delle ospedalizzazioni per scompenso cardiaco ✅ Remissione del diabete tipo 2 ✅ Maggiore riduzione dell'HbA1c rispetto a tutti gli altri farmaci 💡 Cosa cambia nella pratica clinica? Gli autori — che hanno sviluppato questa meta-analisi per fondare il primo algoritmo EASO (European Association for the Study of Obesity) GRADE-based per la terapia farmacologica dell'obesità — concludono che la scelta del farmaco deve essere personalizzata in base alle complicanze presenti, non solo al peso da perdere. Esempio pratico: Paziente con obesità e malattia cardiovascolare → semaglutide Paziente con obesità e apnee notturne o MASH → tirzepatide Paziente con obesità e diabete tipo 2 → tirzepatide per massima riduzione glicemica, semaglutide per riduzione del rischio CV 📚 Fonte: McGowan B, Ciudin A et al. "A systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of pharmacological treatments for obesity in adults." Nature Medicine, Vol. 31, pp. 3317–3329, Ottobre 2025. 👉 nutritionfitness4life.com

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